近日，網(wǎng)絡(luò)上流傳出一些關(guān)于公眾人物的疑似黑料，涉及其私生活和職業(yè)生涯的多個(gè)方面。這些信息的真實(shí)性尚待考證，但引發(fā)了廣泛關(guān)注和討論。在這個(gè)信息快速傳播的時(shí)代，關(guān)于真相的探討及其對(duì)個(gè)人形象的影響，無疑成為了社交媒體熱議的話題。值得注意的是，在分享和傳播這些信息時(shí)，保持客觀和理性的態(tài)度顯得尤為重要。
在以精力病院為題的影視作品中，要么是《飛越瘋?cè)嗽骸分袩o情無義的護(hù)理長(zhǎng)，要么是《緘默沉靜的羔羊》中高雅而殘暴的食人者漢尼拔，而少量幾個(gè)正面形象的代表之一大約是《美麗人生》中與精力疾病斗爭(zhēng)了一輩子終究奪得諾獎(jiǎng)的天才數(shù)學(xué)家納什。但這好像對(duì)精力疾病的去污名化協(xié)助有限。假如一個(gè)人得了惡性腫瘤，那么不管終究醫(yī)治成果怎么，他都或許被視為“與病魔反抗的英豪”，但假如一個(gè)人死于抑郁癥或厭食癥，或因精力分裂癥而不得不住進(jìn)精力科病房時(shí)，又能得到多少正面的點(diǎn)評(píng)和鼓舞呢？
加拿大皇家醫(yī)學(xué)院院士、多倫多大學(xué)精力病學(xué)教授戴維·戈德布盧姆曾任加拿大精力健康委員會(huì)主席，一起也是一位在加拿大最大的精力科醫(yī)院作業(yè)了半生的臨床醫(yī)師。他在《我能幫上什么忙》（How Can I Help：A Week in My Life as a Psychiatrist）一書中，向讀者全方位介紹了精力科的方方面面：從醫(yī)師的日常作業(yè)到精力病學(xué)開展的宿世此生。他把患者們的故事安排到一周5天上下午的日程表中，其間既有門診、急診的日常，也有對(duì)電擊醫(yī)治室的“揭秘”，還有處理急性發(fā)生患者的榜首現(xiàn)場(chǎng)。更重要的是書中說到的事例背面大多是實(shí)在存在的鮮活的人——不只有抑郁癥、雙相情感妨礙癥、精力分裂癥、厭食癥的患者，也有奮戰(zhàn)在不同崗位上的住院醫(yī)師、護(hù)理、安保人員和技術(shù)人員。依照他的說法：不諱言精力醫(yī)學(xué)范疇曩昔令人不齒的作為，但也不乏那些推進(jìn)醫(yī)學(xué)開展的英豪故事。而書寫這全部的意圖是去掉污名化，客觀公正地將精力疾病作為疾病的一種加以解讀。
《我能幫上什么忙》。
作者: [加]戴維·戈德布盧姆/ [加]皮爾·布萊登。
譯者: 廖偉翔。
萬鏡｜上海教育出書社。
2024年4月。
撰文｜行李。
治好？仍是處理？
作為高年資醫(yī)師，戈德布盧姆的作業(yè)不只包含確診和醫(yī)治，而且要督導(dǎo)年青住院醫(yī)師的作業(yè)，也便是坐在一邊靜靜記載其問診中暴露出的問題，比方發(fā)問過于機(jī)械、沒有與患者感同身受等。“周一早上”這一章迎來的榜首位患者是一位30出面的女人，由戈德布盧姆和行將承受結(jié)業(yè)查核的住院醫(yī)師一起問診。
患者入座后眼含淚水，而此時(shí)年青的住院醫(yī)師卻只顧著向其背誦本次談判估計(jì)時(shí)刻、保密規(guī)則、破例條款、后續(xù)家庭醫(yī)師的介入等程式化內(nèi)容。這是“規(guī)范化流程”，其內(nèi)容來自美國精力醫(yī)學(xué)會(huì)出書的《精力妨礙確診與計(jì)算手冊(cè)》。醫(yī)師假如不想惹麻煩，那么比較正確的挑選是依照手冊(cè)上要求的內(nèi)容進(jìn)行確診、醫(yī)治等各項(xiàng)操作。但作為和人的精力打交道的醫(yī)師來說，墨守成規(guī)地機(jī)械完成任務(wù)和不遺余力為患者醫(yī)治之間明顯還有很長(zhǎng)的一段距離。在這兒，戈德布盧姆反思了“治好”和“處理”之間的聯(lián)系。
正如在醫(yī)學(xué)院廣為流傳的一句話：Sometime cure, usually help ,always comfort（偶然能治好，通常是協(xié)助，但總之能供給安慰）。意思是說，醫(yī)學(xué)能供給的往往不是“治好”，而僅僅是“陪同”。作者也理解：“在全部醫(yī)學(xué)范疇，疾病被治好都是一件極端稀有的事。緩慢病患者不會(huì)恢復(fù)，乃至沒辦法防備未來不再發(fā)生。”既然如此，橫豎大病治不了、小病不用治，那么醫(yī)師存在的含義為何呢？作者持續(xù)寫道：“身為醫(yī)師……咱們得以協(xié)助人們從疾病發(fā)生的深淵中走出來，找出回歸日子慣例的辦法，或打造一條全新的路途，以及減低再次患病的危險(xiǎn)。”。
這讓人聯(lián)想到《靜默之身：殘障人士的不平凡國際》的作者，哥倫比亞大學(xué)人類學(xué)系主任墨菲教授（Robert F. Murphy），在罹患骨髓腫瘤后不得不坐上了輪椅。當(dāng)體會(huì)到自己身體漸漸失能，而醫(yī)學(xué)卻難以解決病癥時(shí)，他宣告感嘆：“殘障由社會(huì)界說，由文明賦予含義，這是一種社會(huì)病……殘疾人不是一個(gè)特別集體，而是人類情況的隱喻”。因而，醫(yī)學(xué)的含義不只在于看病，更在于救人。
《靜默之身：殘障人士的不平凡國際》。
作者: 羅伯特·墨菲。
譯者: 邢海燕。
上教人文｜上海教育出書社。
2022年8月。
“醫(yī)學(xué)是一種回應(yīng)他人苦楚的盡力。”我國聞名學(xué)者、病理生理與藥理學(xué)家韓啟德院士在《醫(yī)學(xué)的溫度》一書中說：“醫(yī)師面臨的是一個(gè)個(gè)人，而絕不是教科書上描繪的一個(gè)個(gè)病。”所以，醫(yī)學(xué)的意圖不是消除疾病（“沒有疾病，還有沒有生命？”），而是協(xié)助建立新的平衡，減輕患者苦楚——既不奢求消除疾病，亦不逗留于簡(jiǎn)略的勸慰，我想，這大約也是這本書英文名叫作How Can I Help的原意吧！
白色代碼。
戈德布盧姆在“周四上午”這一章帶讀者“觀賞”了醫(yī)院的急癥監(jiān)護(hù)病房，醫(yī)院里一個(gè)“大門得到強(qiáng)化并上鎖”的區(qū)域。這兒比其他病房愈加安靜（由于訪客稀疏），患者們穿戴自己的衣服，全部或許成為兵器的東西都不得帶入，冷清的氣氛與亮堂皎白的病房組合起來，卻是很契合大眾文明中對(duì)精力科病房的描繪。他在查房過程中忽然聽到頭頂?shù)牟ニ腕w系宣告：白色代碼。這意味著有個(gè)或許對(duì)他人形成要挾的患者正在某個(gè)病房接近失控。隨后，一支由保鑣、醫(yī)師、護(hù)理組成的應(yīng)急小隊(duì)抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，5種協(xié)助具有攻擊性的患者冷靜下來的計(jì)劃隨即準(zhǔn)備就緒，包含言語勸說、阻隔、身體束縛、化學(xué)性束縛（藥物冷靜）及物理性束縛（布帶固定）。處突小隊(duì)隨時(shí)評(píng)價(jià)患者心情及現(xiàn)場(chǎng)操控程度，終究在沒有任何人遭到損傷的前提下完美處理了這次突發(fā)事件。
“白色代碼”是一種準(zhǔn)則性應(yīng)變措施，但醫(yī)師是否有權(quán)束縛患者人身自由卻一直是個(gè)具有爭(zhēng)議的論題。換言之，醫(yī)師在什么情況下能夠替患者做決議？有些人以為，精力科醫(yī)師應(yīng)該更多運(yùn)用置留患者的權(quán)力以保證那些處于急性發(fā)生期的患者得到必需的醫(yī)治，這一方面有助于防止他們呈現(xiàn)更大的意外，一起也防止他們?cè)诎l(fā)病中傷及無辜。醫(yī)學(xué)人類學(xué)的奠基者，美國哈佛大學(xué)人類學(xué)教授凱博文（A. Kleinman）在妻子確診為阿爾茨海默病后就曾反思：當(dāng)妻子現(xiàn)已不能為自己是否承受醫(yī)治做決議的時(shí)分，作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師的他能否要求醫(yī)師開藥？
可是否一個(gè)人在患了精力疾病之后就不再是那個(gè)具有悉數(shù)人身權(quán)力的自己，乃至還要承受違反患者個(gè)人毅力的強(qiáng)制醫(yī)治？這是反對(duì)者提出質(zhì)疑的根本態(tài)度。由此形成的驚懼在《飛越瘋?cè)嗽骸愤@類影視作品中得到了強(qiáng)化。熱播美劇Shameless中，Ian遺傳了母親的雙相情感妨礙癥，所以家人毫不猶豫地堅(jiān)持送他去醫(yī)院。但母親Monica卻鼓舞他回絕吃藥和醫(yī)治，由于這才是他實(shí)在的姿態(tài)，而不用為了他人的等待改動(dòng)自己。
《飛越瘋?cè)嗽骸穭≌铡?/p>
在書的一開端，戈德布盧姆也提出了這樣一個(gè)疑問：“假如你的腿斷了，你依然是你自己；可是假如你的腦袋壞了，你仍是你自己?jiǎn)幔俊奔偃缒悻F(xiàn)已不是從前的那個(gè)你，那么你是否依然享有悉數(shù)的公民權(quán)力？假如需要由醫(yī)師、醫(yī)院來替患者做決議，那么又將怎么束縛醫(yī)師的權(quán)力？據(jù)國際衛(wèi)生組織研討發(fā)現(xiàn)，許多國家依然缺少全國性精力衛(wèi)生立法，以保證精力疾病患者的權(quán)力。有些具有相應(yīng)法規(guī)的國家也在1960年今后再?zèng)]更新過相關(guān)條款。而作者特別說到我國于2013年5月通過了榜首部精力衛(wèi)生法，首度為運(yùn)用阻隔與束縛設(shè)下邊界，保證了精力疾病患者的合法權(quán)力。
違背原軌。
一周的作業(yè)現(xiàn)已過半，看到自己本周在門診和病房醫(yī)治的患者恢復(fù)有望，戈德布盧姆感覺不錯(cuò)。周四下午，他在完畢對(duì)上一位患者供給的有用的協(xié)助后，一邊收拾桌上的東西，一邊聽語音信箱的留言。但是，全部事物忽然停止下來：語音留言來自一位叫達(dá)里爾的患者的表哥。他說自己的表弟達(dá)里爾就在今天下午，跳樓身亡了。
在30年的臨床執(zhí)業(yè)中，這并非作者遇到的榜首例患者自殺身亡，但卻是榜首次遇到認(rèn)識(shí)了這么久且十分了解的患者自殺。達(dá)里爾在17歲患上了抑郁癥，之后轉(zhuǎn)為躁狂，并在接下來的40年里進(jìn)進(jìn)出出醫(yī)院許屢次。戈德布盧姆給他看診超過了10年，覺得除了躁狂嚴(yán)峻的時(shí)分以外，達(dá)里爾都是個(gè)交心、害臊但溫暖的男人。在病況安穩(wěn)的時(shí)分他盡力完成了社區(qū)大學(xué)的課程并約請(qǐng)戈德布盧姆醫(yī)師參與自己的結(jié)業(yè)典禮。本周一他剛剛來復(fù)診，進(jìn)門時(shí)還不忘問好大夫：“嘿，戈德布盧姆，你有想我嗎？”。
《精力病房也會(huì)迎來清晨》劇照。
戈德布盧姆說自己很少哭，但此時(shí)他把頭埋進(jìn)掌心哭了起來。這是榜首次有患者在他判別能夠安全出院后在短期內(nèi)自殺。他回想起達(dá)里爾周一回身脫離診室時(shí)曾把一只手放在自己肩上，說自己的日子很難，他不知道這是否意味著那個(gè)時(shí)分達(dá)里爾現(xiàn)已拋棄了生的信仰。這讓他陷入了深深的自責(zé)。
“每位醫(yī)師都與危險(xiǎn)共存。從咱們寫下藥物處方箋或病歷上的醫(yī)囑的榜首天，咱們就理解咱們有損傷或殺戮一名病患的力氣……對(duì)這層認(rèn)知不感到敬畏的醫(yī)師，就稱不上是牢靠的醫(yī)師。”戈德布盧姆寫道。
《醫(yī)師的愧與怕》。
作者: [美]丹妮爾·奧弗里。
譯者: 黃沛一。
譯林出書社。
2024年5月。
讓戈德布盧姆感到傷心的另一個(gè)原因亦是本書的另一條主線，它與作者母親沒有確診的疾病有關(guān)。在本周作業(yè)開端前的周日家庭聚餐上，他的母親訴苦自己眼睛不適。作者妻子便是眼科醫(yī)師，而他倆瞬間就意識(shí)到母親所謂的視力下降最有或許的原因是肺癌搬運(yùn)。醫(yī)學(xué)知識(shí)讓醫(yī)師對(duì)特別癥狀有著特別的靈敏，但卻也有共同的曠達(dá)。他說：“由戈德布盧姆宗族四代醫(yī)師所寫成的人生輔導(dǎo)手冊(cè)中，疾病是人生的一部分；為自己或所愛之人或許患病而提前憂慮或深陷煩惱之中，不只浪費(fèi)時(shí)刻，也或許因而無法領(lǐng)會(huì)人生的含義。”在這條主線上戈德布盧姆展示出自己作為普通人的一面：他在治病救人的一起，自己也是患者家族。正如紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)教授丹尼爾·奧弗里（Danielle Ofri）在《醫(yī)師的愧與怕：情感怎么影響醫(yī)療》中所說，醫(yī)師也是普通人，有普通人的喜怒哀樂，而且要面臨自己的心情，不讓它攪擾自己的醫(yī)學(xué)理性。
當(dāng)然，這并不是說醫(yī)師就要冷冰冰地冷若冰霜。在全書的終究，戈德布盧姆這樣總結(jié)道：“咱們關(guān)于那些受困于張狂黑私自的人們負(fù)有責(zé)任，由于他們不只是咱們的患者，也是咱們的朋友，咱們的家人，以及咱們自己。”。
撰文/行李。
修改/李永博。
校正/張彥君。
